Logoslovo

Как найти смысл там, где жизнь оборвалась

Особенности логотерапевтической помощи
при переживании перинатальной потери

Елена Загорская

клинический психолог, логотерапевт

“

Не время лечит. Справляемся мы сами, со временем. Выздоровление придет, когда мы решим взять на себя ответственность, когда примем на себя риск и, наконец, позволим себе избавиться от душевной боли, то есть освободимся от скорби и отпустим прошлое. И все это — вопрос нашего выбора

Эдит Ева Эгер, «Выбор»

Когда мы говорим о смерти взрослого, мы скорбим о прожитой жизни. Но внезапная смерть ребенка — это тяжелейшая утрата особого порядка. Она кажется обществу противоестественной, нарушающей законы природы. Жизнь, которая только зародилась, не должна завершаться так быстро.

Для окружающих эта потеря может показаться неосязаемой, «маленькой» или даже незначительной, ведь ребенок еще не успел стать частью социума. Но для родителей эта утрата имеет колоссальное символическое значение. Как специалист, работающий в перинатальном центре, я ежедневно вижу женщин, чья картина мира рушится в одночасье. В этой статье я хочу поделиться опытом того, как методы логотерапии (терапии, ориентированной на смысл) помогают найти опору в моменты отчаяния и, несмотря на боль, снова сказать жизни «Да».

Горе, у которого нет имени

Перинатальная потеря — это уникальный вид горя. Если мы обратимся к лингвистике, то обнаружим страшную пустоту. Мы знаем термин «вдова» или «вдовец» — так называют супругов, потерявших вторую половину. Нам знаком термин «сирота» — ребенок, потерявший родителей. Но во многих языках мира просто не существует термина, который обозначал бы родителей, утративших своего ребенка.

Общество словно отказывается признавать этот статус, не имея норм реагирования на смерть нерожденного младенца. Единственное исключение, которое мне удалось встретить, — это китайский термин «шиду вуму» (родители шиду), обозначающий тех, кто потерял единственного ребенка.

Этот болезненный пробел попыталась восполнить профессор Карла Холлоуэй. Она предложила использовать санскритский термин «вилома». В переводе это означает «против естественного порядка». Быть виломой — значит переживать состояние, когда дети уходят раньше родителей. Осознание своей идентичности, нахождение правильного слова для своей боли — это первый и важнейший шаг на пути к исцелению.

Анатомия потери

Что же скрывается за сухим медицинским термином «перинатальная потеря»? Это понятие охватывает период беременности, родов и первые недели жизни младенца. Спектр этих трагедий огромен, и каждая из них оставляет свой шрам:

Антенатальная гибель

Смерть плода до начала родов
До 22 недель диагностируется как неразвивающаяся беременность или выкидыш, после — как внутриутробная гибель.

Интранатальная гибель

Трагедия, происходящая непосредственно в процессе родов (мертворождение).

Неонатальная смерть

Уход ребенка в первые дни или недели после рождения.

Существует и более широкое понятие — «репродуктивные потери». Сюда психологи относят не только физическую смерть ребенка, но и крушение надежд: диагноз бесплодия, потерю матки или яичника, рождение ребенка с тяжелой патологией или даже рождение малыша не того пола, о котором мечтали родители. Даже процедура ЭКО, закончившаяся неудачей, или кесарево сечение вместо желанных естественных родов могут переживаться женщиной как глубокая утрата образа будущего.

В отличие от обычного горя, перинатальная утрата имеет свойство повторяться. Если женщина сохраняет потребность в материнстве, каждая новая попытка за беременеть несет в себе тень прошлого страха, превращая горевание в потенциально циклический процесс.

Логотерапия: поиск смысла в страдании

Как помочь человеку, который стоит у руин своих надежд? Виктор Франкл, основатель логотерапии и бывший узник концлагерей, выделял три пути, благодаря которым жизнь может стать осмысленной:

Ценности творчества (созидания)

То, что мы даем миру через труд, работу, создание нового

01
Ценности переживания

То, что мы берем от мира — восхищение искусством, природой или опыт любви

02
Ценности отношения (позиции)

Позиция, которую человек занимает по отношению к судьбе, когда изменить обстоятельства невозможно

03

Именно третий путь становится спасательным кругом в перинатальном центре. Ценности позиции Франкл называл высшими. Человек способен обнаружить смысл даже в самых безнадежных ситуациях и неизбежных страданиях.
Существует пословица, идеально иллюстрирующая этот подход: «Там, где пессимист видит сложности и преграды, оптимист видит возможности и вызов». Наша задача — не обесценить горе, сказав «все будет хорошо», а помочь найти смысл за пределами этого страдания.

Например, невыносимая боль от потери ребенка свидетельствует о масштабе любви к нему. Эта печаль — памятник ценности того, что было, пусть и недолго. Как считал Франкл, конечность жизни не лишает ее смысла. Полнота смысла не зависит от продолжительности жизни, так же как размер книги не определяет ее глубину. Даже если жизнь длилась всего несколько недель внутриутробно, она имела значение.

Инструменты исцеления: от теории к практике

В условиях стационара помощь должна быть экстренной и бережной. Мы используем широкий арсенал: от эмпатичного слушания и клинического интервью до арт-терапии и «Квадрата Декарта». Однако главными инструментами логотерапевта остаются дерефлексия и пробуждение способности к самотрансценденции.

Дерефлексия

Помогает разорвать порочный круг гиперрефлексии (чрезмерного самокопания). Когда женщина концентрируется только на своих симптомах, на боли и вопросах «за что?», страдание лишь усиливается. Мы мягко переключаем внимание пациентки с ее собственного «Я» на внешние смыслы: на заботу о близких, на творческие задачи, на помощь другим.
Самотрансценденция

Это уникальная человеческая способность выходить за пределы самого себя. Это умение посвятить себя чему-то большему, чем собственное эго.

Рассмотрим, как это работает на примере реальных клинических случаев.

Кейс №1: Метафора «лыжни» и преодоление страха

Елена поступила в отделение для планового прерывания беременности по медицинским показаниям. Это одна из самых трагических ситуаций: желанный ребенок имеет патологии, несовместимые с жизнью (например, критическое маловодие или пороки развития).

Елене предстояло медикаментозное прерывание. Фактически, это искусственно вызванные роды. Женщина испытывает не только душевную боль, но и физический страх перед процессом: схватками, потугами, выходом плода. Неизвестность пугает больше всего.

Моей задачей было снизить тревожность. Я объяснила ей физиологию процесса, назвав его «репетицией родов». Для женщины, которая никогда не проходила через родоразрешение, такая формулировка может стать ценной опорой. Я использовала метафору:

Представьте, что Вы пришли в зимний лес покататься на лыжах. Снег выпал недавно, и сугробы глубокие. Лыжни нет. Идти сложно, так как приходится самой протаптывать себе лыжню: процесс трудный, при этом необходимый. Вот и завтра Вам предстоит «проложить лыжню». Вы впервые пройдете через процесс родов. Ваше тело непременно запомнит этот опыт и этот путь. Он оставит след на всех уровнях: как физиологический акт, как психоэмоциональный процесс и духовный опыт. И затем Вы возьмете этот опыт в свой рюкзачок, чтобы двигаться по жизни более уверенными шагами. Ведь лыжня уже проложена.

Эта метафора меняет смысл происходящего. Из бессмысленной муки процедура превращается в трудный, но важный урок для будущего. Елена смогла пройти этот путь с пониманием «зачем», что значительно облегчило ее состояние.

Кейс №2: Иллюзия отсутствия выбора

Юлия, 17 лет. Первая беременность, срок 11−12 недель. В медицинской карте указано: «прерывание по собственному желанию», но в беседе выясняется страшная деталь: это желание не собственное, а навязанное обстоятельствами.
Три года назад Юля пережила попытку суицида —падение с12-го этажа. Она чудом выжила, но осталась инвалидом: передвигается на костылях с аппаратом Илизарова. Врачи вынесли вердикт: ее почки и костная система не выдержат нагрузку беременностью, это прямая угроза ее жизни.

Юля была раздавлена. Она чувствовала себя жертвой обстоятельств, лишенной воли. Мы применили расширенный логотерапевтический квадрат Декарта. Мы не просто взвешивали «за» и «против», мы искали смыслы:

Как это решение повлияет на меня как на личность?
Как оно скажется на моих близких (родителях, молодом человеке)?
Какой след это оставит во внешнем мире?

В ходе работы Юля осознала: она не пассивная жертва врачебного приговора. Она совершает активный выбор — выбор сохранить свою жизнь, чтобы не причинить боль родителям, которые уже однажды чуть не потеряли ее. Понимание того, что у нее есть выбор и ответственность за него, стало исцеляющим фактором.

Кейс №3: Качели надежды

Галина, 43 года. Первый брак, долгожданная и неожиданная беременность. Она поступила с диагнозом «неразвивающаяся беременность», но в стационаре произошло то, что врачи называют ложной надеждой. Уровень гормонов вырос, на УЗИ вдруг услышали сердцебиение. Галина расцвела. Но спустя два дня сердце ребенка остановилось окончательно.

Падение с высоты обретенной надежды было сокрушительным. Ей предстояла вакуум- аспирация. Моя работа заключалась в поиске ресурсов через дерефлексию — переключение внимания вовне. Мы искали, ради чего стоит жить дальше, когда мечта раз билась. Опорами стали:

Забота о муже (ему тоже больно).
Забота о престарелой маме.
Профессиональная деятельность (она юрист).
И неожиданный ресурс — забытое хобби. Галина вспомнила, что когда-то учила китайский язык и занималась живописью.

Она ухватилась за мысль об иероглифах как за спасательный круг. Планирование занятий помогло ей отвлечься и пережить острый период горя в больнице.

Научное подтверждение: смысл работает

Эффективность логотерапии —это не просто красивые слова. Вместе с психологом-исследователем Юлией Оболенской мы объединили усилия, чтобы исследовать женщин, перенесших перинатальные потери. В исследовании приняло участие 85 женщин в возрасте от 19 до 54 лет, переживших различные виды перинатальных потерь. Юлия использовала «Тест смысложизненных ориентаций» (СЖО) Д. А. Леонтьева. Я со своей стороны проводила психотерапевтические сессии с участницами проекта.

Результаты регрессионного анализа оказались однозначными: высокая осмысленность жизни работает как амортизатор травмы. Женщины, которые высоко оценивали продуктивность и наполненность своего прошлого, демонстрировали значительно более низкие показатели травматического влияния события в настоящем.

Это подтверждает важный тезис логотерапии: мы обращаемся к прошлому не для того, чтобы там застрять или бесконечно бередить раны, а чтобы найти там опору. Осознание того, что в жизни было много хорошего и ценного, дает силы пережить черную полосу. Смысловая ориентация — ключевой элемент восстановления.

Возвращение феникса

В завершение я хочу рассказать историю Ирины. Ей 39 лет, за плечами долгий путь к материнству. Первая беременность после ЭКО закончилась благополучно — рождением сына путем кесарева сечения. Вторая беременность, также после ЭКО, прервалась на сроке 20 недель. Это был выкидыш с массивным кровотечением, реанимацией и огромной душевной болью.

Мы много работали с Ириной, используя эмпатическое слушание и поиск внешних смыслов (забота о сыне, муже, предстоящая семейная поездка и другое). Результат этой работы вылился в творчество. В ночь перед выпиской Ирина написала два стихотворения.

В первом она дала волю своей боли, прокричала о разбитых надеждах:

В этот ужасный миг потери сердце перестает биться… надежда рассыпается в прах

Но второе стихотворение, написанное чуть позже, стало гимном возрождения. В нем прозвучали слова, которые я считаю квинтэссенцией посттравматического роста:

Боль в душе, да что такое? Сердце рвется на куски.
Ты одна в поле не воин. Хочешь, плачь, кричи, грусти.
Рядом муж, сынок, родные. Есть опора. Ты в тылу.
Словно феникс ты воскресни. Даже если все в пылу…
Будем радоваться, плача, без тоски, борьбы, до слез.
Храм семьи, он под защитой…

В этих строках — весь путь исцеления. Здесь есть признание боли («плачь, кричи»), но есть и нахождение опор («муж, сынок, тыл»), и, главное, надежда на воскрешение, подобно Фениксу.

Ирина смогла сделать самое главное, чему учит логотерапия, — сказать жизни: «Да» даже после трагедии.

Важность ритуалов

Переживание перинатальной потери — это путь, который невозможно пройти в одиночку. Помимо психологической помощи, нам критически важно внедрять культуру прощания. Я надеюсь, что в российских роддомах станет нормой международная практика: создание траурных комнат для прощания, возможность сделать фотографии ребенка на память, пригласить священнослужителя. Фотосъемка может показаться странной для неподготовленного человека, но для родителей, у которых никогда не будет других снимков их ребенка, это бесценная реликвия, хранящаяся в базе.

Эти ритуалы помогают сделать горе реальным, легализовать его и, в конечном счете, пережить. Каждое страдание имеет смысл, если оно меняет нас к лучшему или помогает нам стать человечнее. И даже самая короткая жизнь, вспыхнувшая и погасшая, оставляет след, который может стать источником света для других.